關於乙肝知識知多少？這些你必須早知道！據統計，目前我國慢性乙肝病毒（HBV）感染者約7000萬例，佔全球HBV感染人數約1/3，其中慢性乙肝患者約2000萬~3000萬例，每年大約有30萬人死於乙肝相關肝硬化、肝癌，佔全世界乙肝相關死亡人數的50%。
乙肝知識
曾幾何時
“乙肝”兩個字
給無數人的生活蒙上了灰色
所幸的是
人類對乙肝病毒的探索
從未停止
儘管現在還有人
掙扎在歧視的邊緣
但醫學之光
終究會照亮最後一個
2021年3月18日
是第21個
主題是： 愛肝護肝、防治結合、遏制肝炎
今天，小編請來了感染科楊仁國老師，跟大家好好聊一聊“乙肝”，解開乙肝病友和家屬心中的結。如果你還有關於乙肝或其他肝病的問題，文末可以參加“在線免費義診”，感染科多名專家為你線上解惑答疑。
01 如何早期發現乙肝
想知道自己是否感染乙肝病毒，可以儘早在醫院抽血查乙肝標誌物（即兩對半）。
02 乙肝分哪幾種
我們常說的乙肝，包括乙肝病毒攜帶者和慢性乙肝患者。
簡單地說，乙肝病毒攜帶者是指身體裡存在乙肝病毒，但持續肝功能正常，沒有明顯肝臟損害的一種病毒攜帶狀態；
慢性乙肝患者是指乙肝病毒已經造成了一定的身體損害，比如肝功能反复異常，病毒複製活躍等情況。
03 “小三陽”好，“大三陽”不好？
“大三陽”是乙肝五項中HBsAg、HBeAg、抗HBc三項陽性；
“小三陽”指乙肝五項中HBsAg、抗HBe、抗HBc三項陽性（區別在於HBeAg與抗HBe何者陽性）。
慢性乙型肝炎病情輕重要看肝功能等指標的好壞；傳染性大小要看血中病毒載量。“小三陽”患者如果出現HBV-DNA陽性，肝功能反复異常，就需要治療；“大三陽”患者如果僅僅HBV-DNA陽性，而肝功能正常或者肝活檢無肝臟炎症和纖維化表現，沒有肝硬化和肝癌家族史，就不需要治療。
因此，要根據不同情況辯證地看待“大三陽”和“小三陽”，沒有好壞之分。
04 日常生活接觸
會傳染乙肝病毒嗎
乙肝病毒經母嬰、血液（包括皮膚和黏膜微小創傷）和性接觸傳播。
在我國以母嬰傳播為主，多發生在圍生期，通過乙肝病毒陽性母親的血液和體液傳播，懷孕母親HBV-DNA定量越高越容易發生母嬰傳播。
乙肝病毒不經呼吸道和消化道傳播，日常學習、工作或生活接觸，如在同一辦公室工作、握手、擁抱，同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，不會傳染乙肝病毒。這也是國家出台關於入職入學體檢時不再查乙肝相關指標的依據。
05 乙肝都會發展成肝癌嗎
乙肝進展三部曲包括慢性乙肝、乙肝肝硬化、肝癌，但並不是每位乙肝患者都會發展為肝硬化、肝癌，經過積極抗病毒治療和定期隨訪，大多數患者可以延緩病情進展。
06 乙肝患者只要肝功正常
就不需要治療嗎
很多人認為，小三陽患者不用治療、肝功能正常不用治療。其實，以下情況都需要治療：
01 肝硬化患者
只要乙肝病毒DNA陽性，不管肝功能如何，均需要治療；
02 有肝癌或肝硬化家族史者
只要乙肝病毒DNA陽性，年齡超過30歲，不管肝功如何，都需要治療。
03 長期服用激素、免疫抑製劑或
腫瘤放化療患者
只要乙肝表面抗原陽性，均需要抗病毒治療。
04 肝癌患者
只要乙肝表面抗原陽性，均需要抗病毒治療。
05 其它情況
除以上情況外，肝功能正常，但乙肝病毒DNA陽性，需要根據肝穿結果判斷是否需要抗病毒治療。
07 乙肝能治愈嗎
很多人一旦知道自己患上乙肝，就開始憂心忡忡，甚至對生活失去信心。其實，乙肝並不可怕，只要相信科學，堅持正規的長期治療，保持積極、客觀的心態，絕大多數患者病情可以獲得很好的控制，能夠正常學習、工作，正常生活（包括結婚、生育） 。
乙肝和許多慢性疾病一樣，是一種慢性、長期性、進展性的疾病。目前治療的主要策略是最大程度地控制病情，最大程度地減少慢性疾病給患者生命和生活帶來的影響。
對於經過核苷（酸）類藥物達到良好病毒抑制，且表面抗原較低的患者，可以聯合干擾素治療，有部分患者可以取得臨床治愈可能，但不是所有患者都可以這樣聯合治療，需要醫生進行全面評估，並製定合理的聯合方案。
08 乙肝病毒DNA轉陰就可以停藥了嗎
不不不！
如果一看到HBV-DNA轉陰就認為沒事了，自己把藥停了，小編可以非常認真、嚴肅、負責地告訴你：後果相當嚴重！！！
不管是乾擾素治療還是核苷類藥物治療，HBV-DNA轉陰，只能證明治療有效，而停藥是另外一個標準。因此，對於慢性乙型肝炎，在用核苷（酸）類似物治療中一定要規律用藥，不要隨意停藥。對於肝硬化的病人，尤其是終末期的病人，只能用核苷（酸）類似物抗病毒治療，建議終生服藥。
09 乙肝病毒攜帶者沒必要看醫生？
錯！！！
臨床上，很多患者首次就診就確診為肝硬化或肝癌，追問病史發現他們其實知道自己是乙肝病毒攜帶者，平時“沒有什麼異常感覺”就沒有定期體檢，感覺到明顯的腹脹、腹痛等症狀才來就醫，往往已是疾病晚期，十分遺憾。 
其實，所有乙肝病毒感染者都需要終身定期進行隨訪，及時發現病情變化和進展。
01 慢性HBV攜帶狀態
每6-12月檢查一次，主要包括肝功能、乙肝病毒定量、甲胎蛋白、肝臟超聲。
02 慢性乙肝患者
每3-6月檢查一次，主要包括肝功能、乙肝病毒定量、甲胎蛋白、肝臟超聲、肝纖維化，並根據所用藥物增加監測藥物不良反映相關指標，比如腎功能、乳酸、血磷等。
03 肝硬化患者
每3月檢查一次，主要包括肝功能、乙肝病毒定量、甲胎蛋白、肝臟超聲、肝纖維化，並根據所用藥物增加監測藥物不良反映相關指標，比如腎功能、乳酸、血磷等。
10 乙肝會遺傳嗎
不會！！！慢性乙肝是傳染性疾病而不是遺傳性疾病。
慢性乙肝病毒攜帶者的孕婦，如果乙肝病毒DNA載量高，在孕24-28週開始進行母嬰阻斷治療，可大大降低發生乙肝母嬰傳播概率。
即便是慢性乙肝患者也可以通過抗病毒治療控制病情，在肝功能穩定、病毒監測不到的情況下生育。但千萬記住一定要定期去婦產科及肝病專科諮詢、就診。
有人認為，既然準媽媽的產道分泌物和血液中含有乙肝病毒，那麼採用剖宮產，寶寶就不會感染乙肝病毒了。這種想法是完全錯誤的！因為剖宮產是手術，會引起出血，寶寶也可能會接觸媽媽的血液。醫學研究證明，剖宮產不會降低乙肝垂直傳播的概率。
11 如何預防乙肝
接種乙肝疫苗是預防乙肝病毒感染最有效的方法。免疫力低的人、乙肝陽性者的家屬等人群最需要接種。
乙肝疫苗全程需接種3針，按照0、1和6個月的程序，即接種第1針疫苗後，在1個月和6個月時注射第2針和第3針。
成人第三針接種後1-2月可檢測血清抗-HBs，如無應答者（即未產生抗體），可增加劑量再次接種。
如果監測乙肝標誌物發現血清抗-HBs<10 mIU/ml，可再次接種1針乙肝疫苗。
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