2021 關於乙肝知識知多少?這些你必須早知道!

關於乙肝知識知多少?這些你必須早知道!據統計,目前我國慢性乙肝病毒(HBV)感染者約7000萬例,佔全球HBV感染人數約1/3,其中慢性乙肝患者約2000萬~3000萬例,每年大約有30萬人死於乙肝相關肝硬化、肝癌,佔全世界乙肝相關死亡人數的50%。

乙肝知識

曾幾何時

“乙肝”兩個字

給無數人的生活蒙上了灰色

所幸的是

人類對乙肝病毒的探索

從未停止

儘管現在還有人

掙扎在歧視的邊緣

但醫學之光

終究會照亮最後一個

乙肝知識
黑暗的角落

2021年3月18日

是第21個

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 主題是: 愛肝護肝、防治結合、遏制肝炎

今天,小編請來了感染科楊仁國老師,跟大家好好聊一聊“乙肝”,解開乙肝病友和家屬心中的結。如果你還有關於乙肝或其他肝病的問題,文末可以參加“在線免費義診”,感染科多名專家為你線上解惑答疑。

01 如何早期發現乙肝

想知道自己是否感染乙肝病毒,可以儘早在醫院抽血查乙肝標誌物(即兩對半)。

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02 乙肝分哪幾種

我們常說的乙肝,包括乙肝病毒攜帶者慢性乙肝患者

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簡單地說,乙肝病毒攜帶者是指身體裡存在乙肝病毒,但持續肝功能正常,沒有明顯肝臟損害的一種病毒攜帶狀態;

慢性乙肝患者是指乙肝病毒已經造成了一定的身體損害,比如肝功能反复異常,病毒複製活躍等情況。

03 “小三陽”好,“大三陽”不好?

“大三陽”是乙肝五項中HBsAg、HBeAg、抗HBc三項陽性;

“小三陽”指乙肝五項中HBsAg、抗HBe、抗HBc三項陽性(區別在於HBeAg與抗HBe何者陽性)。

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慢性乙型肝炎病情輕重要看肝功能等指標的好壞;傳染性大小要看血中病毒載量。“小三陽”患者如果出現HBV-DNA陽性,肝功能反复異常,就需要治療;“大三陽”患者如果僅僅HBV-DNA陽性,而肝功能正常或者肝活檢無肝臟炎症和纖維化表現,沒有肝硬化和肝癌家族史,就不需要治療。

因此,要根據不同情況辯證地看待“大三陽”和“小三陽”,沒有好壞之分。

04 日常生活接觸

會傳染乙肝病毒嗎

乙肝病毒經母嬰血液(包括皮膚和黏膜微小創傷)和性接觸傳播。

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在我國以母嬰傳播為主,多發生在圍生期,通過乙肝病毒陽性母親的血液和體液傳播,懷孕母親HBV-DNA定量越高越容易發生母嬰傳播。

乙肝病毒不經呼吸道和消化道傳播,日常學習、工作或生活接觸,如在同一辦公室工作、握手、擁抱,同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸,不會傳染乙肝病毒。這也是國家出台關於入職入學體檢時不再查乙肝相關指標的依據。

05 乙肝都會發展成肝癌嗎

乙肝進展三部曲包括慢性乙肝、乙肝肝硬化、肝癌,但並不是每位乙肝患者都會發展為肝硬化、肝癌,經過積極抗病毒治療和定期隨訪,大多數患者可以延緩病情進展。

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06 乙肝患者只要肝功正常

就不需要治療嗎

很多人認為,小三陽患者不用治療、肝功能正常不用治療。其實,以下情況都需要治療

01 肝硬化患者

只要乙肝病毒DNA陽性,不管肝功能如何,均需要治療;

02 有肝癌或肝硬化家族史者

只要乙肝病毒DNA陽性,年齡超過30歲,不管肝功如何,都需要治療。

03 長期服用激素、免疫抑製劑或

腫瘤放化療患者

只要乙肝表面抗原陽性,均需要抗病毒治療。

04 肝癌患者

只要乙肝表面抗原陽性,均需要抗病毒治療。

05 其它情況

除以上情況外,肝功能正常,但乙肝病毒DNA陽性,需要根據肝穿結果判斷是否需要抗病毒治療。

07 乙肝能治愈嗎

很多人一旦知道自己患上乙肝,就開始憂心忡忡,甚至對生活失去信心。其實,乙肝並不可怕,只要相信科學,堅持正規的長期治療,保持積極、客觀的心態,絕大多數患者病情可以獲得很好的控制,能夠正常學習、工作,正常生活(包括結婚、生育) 。

乙肝和許多慢性疾病一樣,是一種慢性、長期性、進展性的疾病。目前治療的主要策略是最大程度地控制病情,最大程度地減少慢性疾病給患者生命和生活帶來的影響。

對於經過核苷(酸)類藥物達到良好病毒抑制,且表面抗原較低的患者,可以聯合干擾素治療,有部分患者可以取得臨床治愈可能,但不是所有患者都可以這樣聯合治療,需要醫生進行全面評估,並製定合理的聯合方案。

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08 乙肝病毒DNA轉陰就可以停藥了嗎

不不不!

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如果一看到HBV-DNA轉陰就認為沒事了,自己把藥停了,小編可以非常認真、嚴肅、負責地告訴你:後果相當嚴重!!!

不管是乾擾素治療還是核苷類藥物治療,HBV-DNA轉陰,只能證明治療有效,而停藥是另外一個標準。因此,對於慢性乙型肝炎,在用核苷(酸)類似物治療中一定要規律用藥,不要隨意停藥。對於肝硬化的病人,尤其是終末期的病人,只能用核苷(酸)類似物抗病毒治療,建議終生服藥。

09 乙肝病毒攜帶者沒必要看醫生?

錯!!!

臨床上,很多患者首次就診就確診為肝硬化或肝癌,追問病史發現他們其實知道自己是乙肝病毒攜帶者,平時“沒有什麼異常感覺”就沒有定期體檢,感覺到明顯的腹脹、腹痛等症狀才來就醫,往往已是疾病晚期,十分遺憾。 

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其實,所有乙肝病毒感染者都需要終身定期進行隨訪,及時發現病情變化和進展。

01 慢性HBV攜帶狀態

每6-12月檢查一次,主要包括肝功能、乙肝病毒定量、甲胎蛋白、肝臟超聲。 

02 慢性乙肝患者

每3-6月檢查一次,主要包括肝功能、乙肝病毒定量、甲胎蛋白、肝臟超聲、肝纖維化,並根據所用藥物增加監測藥物不良反映相關指標,比如腎功能、乳酸、血磷等。 

03 肝硬化患者

每3月檢查一次,主要包括肝功能、乙肝病毒定量、甲胎蛋白、肝臟超聲、肝纖維化,並根據所用藥物增加監測藥物不良反映相關指標,比如腎功能、乳酸、血磷等。

10 乙肝會遺傳嗎

不會!!!慢性乙肝是傳染性疾病而不是遺傳性疾病。


慢性乙肝病毒攜帶者的孕婦,如果乙肝病毒DNA載量高,在孕24-28週開始進行母嬰阻斷治療,可大大降低發生乙肝母嬰傳播概率。

即便是慢性乙肝患者也可以通過抗病毒治療控制病情,在肝功能穩定、病毒監測不到的情況下生育。但千萬記住一定要定期去婦產科及肝病專科諮詢、就診。


有人認為,既然準媽媽的產道分泌物和血液中含有乙肝病毒,那麼採用剖宮產,寶寶就不會感染乙肝病毒了。這種想法是完全錯誤的!因為剖宮產是手術,會引起出血,寶寶也可能會接觸媽媽的血液。醫學研究證明,剖宮產不會降低乙肝垂直傳播的概率。

11 如何預防乙肝

接種乙肝疫苗是預防乙肝病毒感染最有效的方法。免疫力低的人、乙肝陽性者的家屬等人群最需要接種。

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乙肝疫苗全程需接種3針,按照0、1和6個月的程序,即接種第1針疫苗後,在1個月和6個月時注射第2針和第3針。

成人第三針接種後1-2月可檢測血清抗-HBs,如無應答者(即未產生抗體),可增加劑量再次接種。 

如果監測乙肝標誌物發現血清抗-HBs<10 mIU/ml,可再次接種1針乙肝疫苗。

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本文转载自微信公眾號,原文链接: 四川省人民醫院,经授权后发布,本文观点不代表江湖人士立场,转载请联系原作者。

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