哺乳期爱爱好安全？小心2度中奖！

「唉呦，哺乳期就是安全期，不需要避孕啦！」「只要亲喂母乳就不会排卵喔！」在母婴论坛，总能看到一些网友提出「哺乳期不会怀孕」的主张。的确，纯喂母乳的人有高达98%的机率不会怀孕，但如果边喂母乳边喂配方奶，或有一搭没一搭地喂母乳，就可能在爱爱时中奖。不想这么快又怀孕的宝妈，最好乖乖做好安全措施，以免收到「意外的惊喜」。

哺乳期爱爱好安全？

许多人都认为只要在哺乳期喂母乳就可以放心和老公做爱做的事，用这种自然避孕法真的万无一失吗？振兴医院妇产科主治医师庄雅琳表示「那可不一定！」虽然利用哺乳期无月经法（lactational amenorrhea method,简称LAM）避孕，成功机率高达98%，但仍有2%机率会怀孕，这也表示每50个母乳妈咪中就有1人可能会在哺乳期不慎怀孕。

庄雅琳医师指出，哺乳避孕的原理是利用哺乳时脑下垂体分泌的泌乳激素使促性腺激素（gonadotropins）下降，进而让卵巢不排卵。但前提是纯喂母乳、一天哺喂频率达7次以上、每次喂奶时间超过15分钟。倘若哺乳频率不足以让泌乳激素维持高点（譬如开始喂宝宝配方奶或副食品），即便月经还没来，卵巢随时都有可能复工。

既然如此，只要持续哺乳、让泌乳激素维持在高点，就不用害怕会中奖了吧？庄雅琳医师说，也不尽然。她分析，卵巢在哺乳期排卵的变异性太大，并不是每个纯喂母奶的人都可以完全不排卵，临床上有人连续喂了3个月的母奶后突然恢复排卵，也有人不是纯喂母奶，却长达1年都没有恢复排卵。可见排卵与否除了与喂母乳有关，关键还是在于个人体质。无论如何，妈咪要有「自己随时会排卵」的警觉。产后恶露排净后一旦发现阴道出血，即使只是点状出血，都不能排除卵巢已经恢复排卵，爱爱时最好做防护措施。

提高避孕率算准日夜喂奶间隔

正因为一般人普遍都有「哺乳=避孕」或「月经没来=安全期」的迷思，不少人都轻忽了产后避孕的重要性。彰化基督教医院妇产科主治医师王彦筑说，她曾经碰过一位妈妈生完后不到半年又回诊，原本以为她是乳腺炎发作回来求诊，没想到这位妈妈说她月经还没来就怀孕了！她提醒，产后只要在哺乳期间发现乳量明显减少、出现恶心呕吐等怀孕早期征兆，或经期恢复后月经在该来的时间没有来，就要验孕。想提高避孕率除了尽量亲喂，白天喂奶间隔不要超过4小时，晚上则不要超过6小时，特别是晚上最好亲喂母奶，因为夜奶比日奶更能刺激泌乳激素分泌。

生完又「中奖」 小心宫缩、子宫破裂

怀孕是件令人喜悦的事，但对母乳妈咪而言，在哺乳期怀孕真是让人一个头两个大。虽然很想继续喂母奶，但又怕亲喂会刺激乳头引发宫缩。庄雅琳医师说，哺乳期要不要喂母奶的确是个大问题，而这也是医师会劝妈咪们不要太快怀第二胎的原因之一。虽然哺乳妈咪原则上在没有早产病史、阴道没有出血、子宫颈长度没有过短、没有高危险妊娠等前提下可以继续喂奶，但一旦引发宫缩难免有早产的风险，加上孕期哺乳会让乳头胀痛的情形变得更严重，若在哺乳期怀孕，最好还是尽量降低哺乳次数。哺乳时应留意姿势、切忌压迫子宫，只要肚子出现紧绷、疼痛、收缩的感觉或阴道开始出血，就要立刻就医检查。

太快怀第2胎除了哺喂母乳的问题，还要考量到复原期长短的问题。基本上女性生产完需要一段时间才能让身体复原。若身体尚未完全复原就再度怀孕，血液中的钙和铁持续流失，就会延长第2胎的复原期。此外，剖腹产伤口至少要半年以上才能复原，若伤口还没完全复原就怀孕，第2胎子宫破裂的风险就会升高。

哺乳期怎么避孕？

１.保险套

爱爱时戴保险套是最简单的避孕方式，既不会影响泌乳，也可以让身体还没完全恢复的妈咪避免不必要的感染，全程正确使用，避孕成功率可达到 97% 。

2.安全期

此时排卵周期还不是很规律，所谓的「安全期」其实并不安全，一不小心就有可能中标，建议妈咪最好别冒险。

3.子宫内避孕器

虽然理论上产后就可以直接放置子宫内避孕器，但彼时子宫尚未复原，避孕器容易随恶露排出，最好还是等到6～8周后子宫完全复原、恶露完全排净再装避孕器。子宫内避孕器因为不含雌激素、黄体素等荷尔蒙，对哺乳不会造成任何影响，避孕效果可达99%。

4.子宫内投药系统

这种含黄体素的避孕器会在子宫内缓慢释放黄体素，让子宫形成「不适合着床的环境」，好处是可以改善经痛、让经血量变少，并预防子宫内膜增生，缺点是前半年容易有点状出血。避孕成功率和子宫内避孕器一样都是99%。

5.含黄体素避孕药

产后1个月左右哺乳机制建立后即可考虑服用仅含黄体素的避孕药，这种避孕药对泌乳量及宝宝的影响都不大，比起其他类型的避孕药相对安全。

6.复合式口服避孕药

复合式口服避孕药含有雌激素和黄体素。由于雌激素会让血栓浓度上升、使动脉或静脉产生栓塞，而产后 3 周内皆处于高凝血状态，没有哺乳的妈咪产后 3 周才能开始服用；哺乳妈咪则须等到产后 4～6 个月才能开始服用。

7.事后避孕药

事后避孕药含高剂量黄体素，既不会影响泌乳量也不会对宝宝造成影响，如果一时「性」起忘了做防护措施，对妈咪来说是个不错的选择。但如果频繁使用，可能会产生子宫内膜过薄和不正常出血等问题。

这些避孕药副作用… 是迷思还是事实？
副作用	医师解读
变胖	坊间常见的避孕药通常是含有雌激素加黄体素的「复合式口服避孕药」，黄体素会让人胃口增加，也容易导致水肿，不过新一代添加黄体素的口服避孕药已经大大降低了水肿的风险。
掉发	某些类型的黄体素服用后会让雄性素上升，进而形成掉发风险，不过这种情况发生的比例很低。
罹癌	口服避孕药的确可能增加子宫颈癌与肝癌的风险，但也有不少研究显示口服避孕药能够降低子宫内膜癌和卵巢癌发生的机率。虽然避孕药与乳癌没有绝对的关联，乳癌患者仍不宜使用口服避孕药。
血栓	由于复合式口服避孕药含有雌激素，若体质肥胖、35 岁以上且有烟瘾、肝肾功能异常、有血栓家族病史或曾有血栓病史，服药后可能造成静脉血栓，不建议服用。而哺乳女性、怀孕妇女、有不明原因的阴道出血病史、偏头痛、甲状腺机能亢进、高血压或糖尿病患者也不宜使用含有雌激素的避孕药。

8.结扎

结扎手术可以分成自然产和剖腹产两个部分来讨论。一般来说，自然产产后1～2天是结扎的好时机，彼时子宫位置正好在肚脐处，可以直接从肚脐开刀、将伤口藏在肚脐中；剖腹产则可以在手术结束后顺便结扎，通常医师在手术前即会询问产妇是否有结扎需求。

对于想要避孕的女性，结扎可说是一劳永逸的做法。不过因为结扎手术必须从肚皮进到腹腔，可能会有肠子穿孔，腹腔感染等风险；且之后若反悔想接通，不仅「疏通工程」复杂，还会面临子宫外孕、受孕机率降低等问题，医师通常会建议患者不要贸然结扎。王彦筑医师说，临床上常看到许多年纪轻轻就结扎的女性，后来想要怀孕时因为年纪较大，接通输卵管后必须等一年才能受孕，还有人因为无法顺利恢复而必须接受人工受孕疗程，看了实在很心疼。建议妈咪在「一结定终身」前先尝试其他避孕方式，特别是 35岁以下或只有1 个孩子的妈咪，最好不要因为一时兴起而抱憾终身。

综观上述各种避孕方式，庄雅琳医师说，就安全性和便利性而言，避孕器既不会影响泌乳量，也不会对宝宝造成影响，不像保险套要戴、避孕药要吃，装一次就可以维持5年，是相对合适的选择。不过现行的两种避孕器皆有穿孔与自行排出的问题，建议每年定期回诊检查，有疑虑时还是要验孕。

产后爱爱＆避孕快问快答

Q 产后何时可以开始爱爱？

A ：无论是自然产或剖腹产，产后子宫恢复都需要6～8周的时间，所以生产完

最好等6～8周再做爱做的事。王彦筑医师提醒，由于喂母奶会降低女性荷尔蒙浓度及阴道的润滑度，爱爱时最好准备润滑剂并放轻动作以免让阴道受伤。

Q 哺乳期爱爱是否要先挤出乳汁？

A ：乳头一旦受到刺激就可能会流出乳汁，有些人甚至会在性高潮时溢奶，所以爱爱前先挤出乳汁是正确的，这样也可以避免乳房因为胀奶而疼痛。来不及挤出乳汁的妈咪最好穿上胸罩和溢奶垫以免影响爱爱的乐趣。

Q长期服用避孕药容易不孕？

A ：根据目前的研究，避孕药并不会影响卵巢功能，有些研究甚至指出部分女性在停药后半年到一年内受孕机会略高于从未使用过避孕药的女性。长期服用避孕药的女性之所以有不孕的风险，主要是准备怀孕时已经过了35岁的黄金受孕期，此时卵巢功能降低，自然难以受孕。

Q装完避孕器多久才能爱爱？

A ：装完避孕器后1～2天会少量出血，最好等出血停止再开始爱爱。另外，为了保险起见，装完避孕器1个礼拜内爱爱最好用保险套当作第2层防护。

Q避孕器容易造成子宫感染？

A ：医师说，研究显示大多数避孕器造成的子宫感染都是因为装设时没有充分消毒，患者通常会在装完后 1 个月内出现明显的疼痛或发炎反应； 1 个月后出现的感染则多半是性传染病所致。因此只要爱爱的对象只有老公一人（单一性伴侣）、每 5 年更换一次避孕器，子宫感染的机会很低。

Q女性结扎会提早迈入更年期？

A ：女性结扎部位是两侧输卵管，不会影响卵巢分泌荷尔蒙的功能，没有提早进入更年期的疑虑。

Q建议男性结扎还是女性结扎？

A ：医师表示，诚如前面所说，女性结扎输卵管不仅有肠子穿孔，腹腔感染等风险，将来若反悔想要接通，除了手术过程复杂、无法确保可以成功接通，就算接通也要面临子宫外孕、受孕机率降低等问题。相较之下，男性结扎输精管只要局部麻醉，不需住院，30分钟就搞定，将来想再接通也比较容易，所以自然是男性结扎比较合适。